卒中的全称是脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、致残率和死亡率高的特点。而高血压正是导致卒中的 “头号杀手”。
今天，我们就来探讨卒中与高血压之间密切的关联，并针对冬季这一卒中高发季节，为高血压人群及有慢性基础疾病的人群提供实用的预防建议。
高血压与卒中
密切相关，风险可控
高血压是卒中最主要的独立危险因素之一，卒中也是目前我国高血压人群最主要的并发症。
一方面，高血压会增加动脉血管的压力，使血管壁变得更加僵硬和脆弱，从而使动脉血管更容易破裂，引发出血性脑卒中；另一方面，高血压还可以引起动脉内膜增厚和动脉粥样硬化斑块形成，导致动脉狭窄和阻塞，最终引发缺血性脑卒中。
数据显示，在我国，57.3%的缺血性脑卒中患者和69.9%的出血性脑卒中患者均患有高血压。血压水平与卒中风险呈正相关——血压越高，卒中风险越高。有统计指出，收缩压每升高10毫米汞柱，卒中的相对发病风险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，卒中相对发病风险增加46%；收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱，卒中的死亡率翻倍。
展开剩余77%值得庆幸的是，通过科学管控血压，可显著降低卒中发生风险。积极、规范地管控血压，是预防卒中、守护大脑健康的核心策略。
高血压人群
防寒控压，平稳过冬
冬季是卒中的高发季节，高血压人群尤需警惕。寒冷刺激会引起血管收缩，外周阻力增加，血压随之升高；同时，冬季活动减少、饮水不足，也可能使血液黏稠度上升，增加血栓形成风险。高血压患者在冬季应重点做好以下几点：
★注意防寒保暖冬季室内外温差较大，外出时务必做好防寒保暖，尤其要保护好头部、颈部和四肢末端，避免寒冷诱发脑血管痉挛和血压骤升。室内取暖沐浴时，也要注意保暖，避免温差过大对血压造成冲击。
★规律监测血压冬季血压往往较夏季更高，建议高血压患者在冬季增加血压测量频率，尽量固定时间测量并做好记录。如发现血压持续升高或波动明显，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。
心血管风险高危、很高危高血压患者以及有合并症的高血压患者，如能耐受，建议血压＜130/80毫米汞柱。
一般高血压患者推荐血压降至<140/90毫米汞柱，如能耐受，应进一步降至<130/80毫米汞柱。65~79岁老年人推荐血压目标<140/90毫米汞柱，如能耐受，可降至<130/80毫米汞柱；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90毫米汞柱，如能耐受，可降至<140/90毫米汞柱。
★坚持规范服药高血压患者一定要遵医嘱坚持服用降压药，不可因血压暂时正常而随意停药或改量。冬季血压易波动，擅自停药更会增加卒中发生风险。
★适度科学运动坚持适量的体育锻炼可以帮助增强血管弹性、控制血压。但冬季运动不宜过早或空腹锻炼，可选择在气温较高、日照充足的时段进行锻炼，运动前注意热身，切忌寒冷中突然进行剧烈运动。
★注意合理饮食坚持“三少一多”：少盐、少糖、少脂，多吃富含维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。戒烟限酒，避免暴饮暴食。同时要主动喝水，不能等口渴再喝。充足的水分有助于维持血液循环顺畅，降低血栓形成的风险。
★保持情绪稳定情绪波动、熬夜和过度劳累都会影响血压控制。规律作息、保证睡眠，有助于维持血压平稳，降低卒中发生风险。
★其他注意事项晨起时不要骤然起身，排便时避免过度用力，以防血压骤变诱发卒中。
慢性病人群
综合管理，防患未然
除了高血压，其他慢性基础疾病（如糖尿病、高脂血症、心脏病等）也是卒中的重要危险因素。在冬季，这些疾病患者更易出现病情波动，从而增加卒中发生风险，因此，做好综合管理尤为重要。
★血糖管理冬季户外活动减少、饮食热量增加，易导致血糖升高。糖尿病患者应加强监测，遵医嘱调整饮食与用药，建议控制空腹血糖＜7毫摩尔每升，餐后血糖＜10毫摩尔每升，糖化血红蛋白＜7%。具体控制目标应个体化，老年、有严重并发症或低血糖风险者可适度放宽。
★血脂管理冬季饮食常偏油腻，因此高血脂患者需坚持清淡饮食、适度运动，遵医嘱服用降脂药并定期复查，防止动脉粥样硬化进展。
★护心防颤冠心病、心衰及房颤等心血管系统疾病在寒冷季节易加重。尤其房颤是心源性卒中的常见原因，患者更需在冬季密切关注自身症状，在医生指导下调整治疗方案，防范卒中发生。
★控制体重冬季活动量减少、体重易上升。肥胖会间接增加卒中发生风险。慢性病人群更应通过科学锻炼与饮食管理将体重维持在健康范围。
★定期体检慢性病患者应坚持每年做健康体检，监测血压、血糖、血脂等指标。冬季尤其不能松懈，必要时与医生制定个体化管理计划，主动控制各项危险因素。
总之，卒中虽来势汹汹，但可防可控。在寒冷的冬季，高血压患者及有慢性基础疾病的人群应提高警惕，做好日常健康管理。唯有持之以恒地重视与行动，才能真正筑牢预防卒中的生命防线。
参考文献
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文：山东大学齐鲁医院神经内科 吴伟 范予湉
编辑：刘洋 李诗尧
校对：马杨
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